Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3505 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Ирбит»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Муниципального образования город Ирбит «Средняя общеобразовательная школа № 18»
Краткое название МБОУ "Школа № 18"
Адрес г. Ирбит., ул. Логинова 22
Руководитель (директор) Фаттахутдинова Светлана Владимировна
Телефон +7(343)5562614
Веб-сайт http://школа18.уоирбит.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карфидов Никита Юрьевич 11 28.05.2001 175 Центровой
2 Мохнашин Олег Игоревич 11 19.02.2001 180 Защитник
3 Буньков Данил Данилович 10 01.03.2002 182 Нападающий
4 Серебряков Сергей Николаевич 11 10.08.2001 165 Легкий форвард
5 Суслов Михаил Михайлович 11 02.07.2001 175 Центровой
6 Дружинин Даниил Александрович 10 24.09.2002 185 Разыгрывающий
7 Тюстин Александр Константинович 11 23.03.2001 185 Нападающий
8 Шадрин Радион Игоревич 11 19.09.2001 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рацун Марина Игоревна 02.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 18"
Фаттахутдинова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 18"
Рацун Марина Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).