Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 246 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Тагилстроевский район города Нижнего Тагила
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №12
Краткое название МБОУ СОШ №12
Адрес 622042, город Нижний Тагил, ул. Жуковского 5 "А"
Руководитель (директор) Покровская Елена Юрьевна
Телефон +7(343)5434079
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гимранова Надежда Олеговна 7 26.01.2005 150 Защитник
2 Старцева Дарья Алексеевна 6 16.12.2006 150 Центровой
3 Козионова Ева Викторовна 7 17.10.2004 154 Защитник
4 Кошкина Анастасия Романовна 7 03.09.2005 167 Защитник
5 Лаврова Анастасия Алексеевна 7 07.07.2005 164 Разыгрывающий
6 Окулова Ксения Дмитриевна 7 19.07.2005 164 Разыгрывающий
7 Самедова Малейка Агил Кызы 7 03.09.2005 155 Центровой
8 Самедова Саадат Агил Кызы 9 17.08.2003 162 Нападающий
9 Хожибоева Фарахноз Уктамжоновна 7 18.07.2004 149 Нападающий
10 Огневая Олеся Дмитриевна 7 05.05.2005 165 Центровой
11 Шошина Анастасия Борисова 7 06.08.2005 165 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 кокшарова Лариса Владимировна 09.05.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №12
Покровская Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №12
кокшарова Лариса Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).