Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8034 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Мегион
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес 628681, г. Мегион Ханты-Мансийский автономный округ, ул. Сутормина 16/1
Руководитель (директор) Исянгулова Оксана Александровна
Телефон +7(346)4322890
Веб-сайт http://school4-megion.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колбасина Алена Артемовна 11 20.11.2001 167 Легкий форвард
2 Дмитренко Полина Константиновна 11 08.01.2001 163 Разыгрывающий
3 Булатова Елизавета Андреевна 11 30.05.2001 171 Центровой
4 Игошева Анастасия Сергеевна 11 17.05.2001 165 Защитник
5 Эльзенбах Дарья Павловна 11 02.07.2001 159 Нападающий
6 Арсина Анастасия Денисовна 11 04.05.2001 170 Защитник
7 Герасимова Наталья Евгеньевна 11 02.01.2001 162 Нападающий
8 Дунаева Анна Николаевна 10 11.09.2002 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Талалаева Юлия Фаиловна 20.02.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Исянгулова Оксана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №4"
Талалаева Юлия Фаиловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).