Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7987 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Гусь –Хрустальный
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес г.Гусь-Хрустальный ул.Торфяная д.9
Руководитель (директор) Голубева Татьяна Сергеевна
Телефон +7(930)7472427
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барсуков Виктор Николаевич 11 23.07.2001 183 Защитник
2 Никитин Данила Анатольевич 11 14.08.2001 175 Центровой
3 Громов Егор Сергеевич 11 13.01.2002 170 Разыгрывающий
4 Глазков Глеб Игоревич 10 26.07.2002 170 Тяжелый форвард
5 Амерханов Илья Сергеевич 10 13.08.2002 165 Центровой
6 Мальков Денис Романович 10 07.10.2002 167 Разыгрывающий
7 Танченко Данил Михайлович 10 16.06.2002 173 Легкий форвард
8 Балашов Кирилл Александрович 9 25.04.2003 170 Нападающий
9 Кутузов Руслан Андреевич 8 23.06.2004 168 Легкий форвард
10 Илюшин Данил Александрович 8 15.02.2004 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фролова Светлана Владимировна 16.09.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Голубева Татьяна Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Фролова Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).