Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4788 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес Глазов Т.Барамзиной 4
Руководитель (директор) Пригода Александр Иванович
Телефон +7(341)4136373
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волков Юрий Алексеевич 11 18.09.2000 182 Центровой
2 Филимонов Никита Андреевич 8 08.04.2004 160 Центровой
3 Ашихмин Артем Павлович 10 04.08.2002 174 Центровой
4 Есенеев Руслан Халилович 10 25.03.2002 170 Центровой
5 Жеребцов Кирилл Андреевич 10 06.10.2001 170 Центровой
6 Жеребцов Максим Андреевич 10 06.10.2001 165 Центровой
7 Колясев Александр Игориевич 10 08.11.2001 165 Центровой
8 Конышев Артемий Евгеньевич 10 01.10.2002 180 Центровой
9 Мусиенко Андрей Константинович 10 14.06.2002 185 Центровой
10 Никулин Кирилл Константинович 10 03.12.2001 165 Центровой
11 Рожков Кирилл Константинович 10 01.03.2002 182 Центровой
12 Салтыков Антон Павлович 10 06.06.2002 164 Центровой
13 Николаев Максим Евгеньевич 7 29.11.2004 180 Центровой
14 Трушаков Иван Павлович 6 11.01.2006 155 Центровой
15 Осколков Максим Олегович 7 17.07.2005 160 Центровой
16 Мохов Данил Андреевич 10 09.05.2002 184 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захаров Сергей Вадимович 04.04.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Пригода Александр Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Захаров Сергей Вадимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).