ЗАЯВКА № 7023 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Владивосток Первореченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №51 с углубленным изучением японского языка г. Владивостока»
Краткое название МБОУ "СОШ №51"
Адрес 690018, г.Владивосток, Вострецова, 9
Руководитель (директор) Пусовская Светлана Александровна
Телефон +7(423)2367869
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тупицын Антон Дмитриевич 9 31.12.2002 183 Нападающий
2 Скаредин Данил Иванович 11 10.07.2001 204 Центровой
3 Мастерков Константин Александрович 8 19.04.2004 175 Защитник
4 Морозов Никита Александрович 8 27.01.2004 178 Защитник
5 Зорин Григорий Юрьевич 7 28.04.2005 160 Разыгрывающий
6 Песников Андрей Александрович 8 22.11.2004 179 Нападающий
7 Волощук Игорь Петрович 9 12.07.2002 173 Разыгрывающий
8 Данилевич Алексей Михайлович 6 20.03.2006 169 Легкий форвард
9 Варлахин Глеб Сергеевич 6 11.03.2006 163 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голяденец Сергей Алексеевич 23.10.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №51"
Пусовская Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №51"
Голяденец Сергей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).