ЗАЯВКА № 1424 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Дубенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Красинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Красинская СОШ"
Адрес 431784,район Дубенский, село Красино, улица Молодежная, дом 1.
Руководитель (директор) Инкин Иван Иванович
Телефон +7(883)4472667
Веб-сайт http://www.schoolrm.ru/schools_dub/krasdub Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Потехин Павел Сергеевич 11 16.04.2002 189 Нападающий
2 Афанасьев Данила Алексеевич 9 23.03.2004 175 Центровой
3 Василькин Владислав Сергеевич 9 29.05.2003 172 Защитник
4 Михайлов Никита Александрович 9 01.07.2004 172 Разыгрывающий
5 Бакураев Максим Русланович 9 18.03.2003 173 Легкий форвард
6 Лукьянцев Илья Дмитриевич 7 21.10.2004 168 Защитник
7 Родин Артем Александрович 7 09.12.2005 160 Нападающий
8 Потехин Алексей Сергеевич 7 17.02.2006 163 Нападающий
9 Белов Игорь Олегович 6 06.02.2006 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Седойкин Алексей Михайлович 23.11.1958 Тренер [email protected]
2 Храмов Андрей Михайлович 18.06.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Красинская СОШ"
Инкин Иван Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Красинская СОШ"
Седойкин Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).