ЗАЯВКА № 13877-8813 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Сухиничский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Стрельненская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Стрельненская ООШ"
Адрес 249296 Калужская область Сухиничский район село Стрельна переулок Школьный дом 9
Руководитель (директор) Колган Татьяна Петровна
Телефон +7(484)515065
Веб-сайт http://school-streln.obrsuhinichi.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мудрый Евгений Федорович 9 13.05.2004 178 Нападающий
2 Алексеев Никита Алексеевич 8 14.05.2004 170 Центровой
3 Злобин Алексей Юрьевич 8 12.02.2004 169 Разыгрывающий
4 Толкачев Иван Викторович 8 28.12.2004 159 Защитник
5 Ковалев Павел Александрович 7 16.04.2005 157 Защитник
6 Радионов Никита Алексеевич 8 21.07.2004 160 Центровой
7 Маланичев Денис Евгеньевич 7 12.08.2005 161 Нападающий
8 Петруня Вячеслав Николаевич 9 19.05.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глухова Наталья Евгеньевна 13.05.1974 Главный тренер [email protected]
2 Глухов Игорь Александрович 28.04.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Стрельненская ООШ"
Колган Татьяна Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Стрельненская ООШ"
Глухова Наталья Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).