ЗАЯВКА № 13267-923 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Березовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Берёзовское муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №9
Краткое название БМАОУ СОШ №9
Адрес 623701, Городской округ"Березовский", Брусницына 4
Руководитель (директор) Сивкова Елена Вадимовна
Телефон +7(343)6946677
Веб-сайт http://dnevnik-ural.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сазонова Валерия Сергеевна 9 14.11.2002 160 Защитник
2 Новикова Дарья Александровна 9 28.11.2003 179 Центровой
3 Палакян Шагина Вруйровна 8 30.04.2004 162 Разыгрывающий
4 Пермякова Екатерина Сергеевна 8 17.02.2004 161 Защитник
5 Корчагина Елизавета Сергеевна 11 04.09.2001 172 Нападающий
6 Шикина Дарья Аркадьевна 11 26.09.2001 168 Защитник
7 Левина Валерия Алексеевна 11 29.03.2002 159 Разыгрывающий
8 Казанцева Дарья Андреевна 11 06.04.2001 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дутенгефер Юрий Альбертович 25.12.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БМАОУ СОШ №9
Сивкова Елена Вадимовна  
Подпись Печать
Главный тренер БМАОУ СОШ №9
Дутенгефер Юрий Альбертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).