Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13254-923 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Березовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Берёзовское муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №9
Краткое название БМАОУ СОШ №9
Адрес 623701, Городской округ"Березовский", Брусницына 4
Руководитель (директор) Сивкова Елена Вадимовна
Телефон +7(343)6946677
Веб-сайт http://dnevnik-ural.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рожков Евгений Андреевич 11 26.07.2001 183 Центровой
2 Борисевич Никита Анатольевич 11 11.10.2001 180 Нападающий
3 Галиев Денис Салаватович 9 18.02.2003 164 Разыгрывающий
4 Рожков Григорий Андреевич 7 08.04.2005 171 Нападающий
5 Земцов Александр Сергеевич 9 20.08.2003 163 Нападающий
6 Рязанов Максим Евгеньевич 9 05.03.2003 177 Центровой
7 Монастырецкий Андрей Николаевич 9 27.11.2003 173 Центровой
8 Саморышкин Семен Александрович 9 18.07.2003 155 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дутенгефер Юрий Альбертович 25.12.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БМАОУ СОШ №9
Сивкова Елена Вадимовна  
Подпись Печать
Тренер БМАОУ СОШ №9
Дутенгефер Юрий Альбертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).