ЗАЯВКА № 17839-2223 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Ишимбайский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА СЕЛА НОВОАПТИКОВО ИШИМБАЙСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Краткое название МБОУ СОШ С.НОВОАПТИКОВО
Адрес 453222, РБ, ИШИМБАЙСКИЙ РАЙОН, СЕЛО НОВОАПТИКОВО, УЛИЦА ШКОЛЬНАЯ, ДОМ 8
Руководитель (директор) УМЕРГАЛИНА ЗУЛЬФИЯ ВИНЕРОВНА
Телефон +7(967)4549870
Веб-сайт HTTP://NEWAPTIK.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдиев Роман Радикович 11 18.10.2001 175 Нападающий
2 Тихонов Евгений Эдуардович 11 14.06.2001 175 Центровой
3 Дмитриев Владислав Вадимович 9 24.12.2003 170 Защитник
4 Уметбаев Даниль Рауфанович 9 10.09.2003 170 Нападающий
5 Мурзагалин Ильнур Ильдусович 9 04.10.2003 168 Защитник
6 Мордовин Иван Андреевич 9 17.05.2003 175 Нападающий
7 Умербаев Ильнур Ринатович 8 15.02.2005 170 Центровой
8 Гильфанов Аслан Губайдуллович 8 06.06.2004 168 Центровой
9 Султанбаев Тимур Ильдарович 7 04.04.2005 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слепова Альмира Юнировна 16.05.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.НОВОАПТИКОВО
УМЕРГАЛИНА ЗУЛЬФИЯ ВИНЕРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ С.НОВОАПТИКОВО
Слепова Альмира Юнировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).