Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 803-3512 от 13.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Шелаболихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Верх-Кучукская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Верх-Кучукская СОШ"
Адрес 659055 Село Верх-Кучук Улица Центральная 36
Руководитель (директор) Якунина Ольга Васильевна
Телефон +7(385)5829633
Веб-сайт vkchk.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борков Дмитрий Владимирович 9 19.04.2004 168 Нападающий
2 Павленко Дмитрий Алексеевич 9 09.03.2004 175 Легкий форвард
3 Климов Василий Александрович 9 19.02.2004 165 Тяжелый форвард
4 Колпаков Сергей Евгеньевич 9 07.12.2002 178 Защитник
5 Попов Никита Анатольевич 9 19.02.2004 165 Нападающий
6 Симанков Илья Сергеевич 9 27.03.2004 175 Защитник
7 Долженко Евгений Александрович 8 01.07.2005 172 Нападающий
8 Березуцкий Анатолий Олегович 8 22.03.2005 172 Разыгрывающий
9 Филиппов Дмитрий Олегович 8 29.06.2005 150 Нападающий
10 Дроздов Александр Игоревич 8 09.11.2004 160 Защитник
11 Журавлёв Илья Денисович 8 14.07.2005 158 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ивченко Виталий Владимирович 10.10.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Верх-Кучукская СОШ"
Якунина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Верх-Кучукская СОШ"
Ивченко Виталий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).