ЗАЯВКА № 12474-1273 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Тетюшский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Урюмская средняя общеобразовательная школа» Тетюшского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Урюмская СОШ"
Адрес 422389, с. Пролей-Каша, ул. Октябрьская, д. 22
Руководитель (директор) Краснов Иван Викторович
Телефон +7(843)7354340
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/tetyushi/tonsherma/sch/uryum/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малькин Денис Юрьевич 11 18.11.2001 174 Центровой
2 Курков Артём ЛЕОНИДОВИЧ 8 15.11.2004 167 Легкий форвард
3 Угаров Иван Валерьевич 11 01.02.2002 180 Нападающий
4 Моисеев Анатолий Владимирович 8 08.09.2003 167 Нападающий
5 Торгашов Дмитрий Алексеевич 11 20.03.2001 170 Защитник
6 Голованов Владимир АЛЕКСЕЕВИЧ 9 03.04.2003 168 Защитник
7 Скамин Игорь Сергеевич 6 23.09.2006 150 Разыгрывающий
8 Дмитриев Александр СТАНИСЛАВОВИЧ 8 06.12.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глотов Максим Олегович 09.06.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Урюмская СОШ"
Краснов Иван Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Урюмская СОШ"
Глотов Максим Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).