Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13784-3023 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Курчатов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №5"
Краткое название МБОУ "СОШ №5"
Адрес Энергетиков 16
Руководитель (директор) Герасимова Валентина Ивановна
Телефон +7(471)3146953
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Умеренкова Екатерина Викторовна 11 04.12.2001 170 Центровой
2 Лагутина Алина Владимировна 8 23.11.2004 160 Нападающий
3 Лагутина Кристина Владимировна 8 23.11.2004 160 Защитник
4 Новикова Елизавета Михайловна 11 13.02.2002 162 Разыгрывающий
5 Остапенко Алина Олеговна 11 27.09.2001 158 Разыгрывающий
6 Пономарева Кристина Игоревна 9 10.04.2003 163 Защитник
7 Фролова Валерия Андреевна 9 10.02.2003 164 Разыгрывающий
8 Горбецкая Виктория Юрьевна 8 27.06.2004 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Долженкова Марина Михайловна 26.03.1967 Главный тренер [email protected]
2 Ветчинова Екатерина Николаевна 10.01.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №5"
Герасимова Валентина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №5"
Долженкова Марина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).