ЗАЯВКА № 6506 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №5"
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес УР, г. Ижевск, Карла Маркса, 427
Руководитель (директор) Порцева Ольга Семеновна
Телефон +7(341)2436189
Веб-сайт ciur.ru/izh/s05_izh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Иван Вадимович 7 12.11.2004 170 Разыгрывающий
2 Смагин Владислав Леонидович 7 02.03.2005 171 Нападающий
3 БИЯНОВ ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ 8 29.10.2004 170 Защитник
4 ТЕРЕНТЬЕВ АЛЕКСАНДР АНТОНОВИЧ 8 11.10.2003 170 Нападающий
5 КОНОВАЛОВ ИЛЬЯ МАКСИМОВИЧ 8 11.09.2004 164 Защитник
6 АБЛЯЗОВ ТИМУР ШАМИЕВИЧ 10 07.05.2002 181 Защитник
7 НАБИЕВ АЗАТ РАШИДОВИЧ 10 10.10.2002 187 Центровой
8 Скородумов Владимир Валерьевич 10 21.11.2002 173 Нападающий
9 НОВОСЁЛОВ ПЁТР МИХАЙЛОВИЧ 10 06.04.2002 186 Защитник
10 ГАЙНЕТДИНОВ ВИЛДАН РАШИТОВИЧ 10 16.08.2002 188 Нападающий
11 КОЖЕВНИКОВ ДЕНИС ИВАНОВИЧ 10 17.01.2002 183 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перевозчиков Виталий Валерьевич 24.12.1978 Главный тренер [email protected]
2 Калинин Михаил Алексеевич 06.08.1997 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Порцева Ольга Семеновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5
Перевозчиков Виталий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).