ЗАЯВКА № 2025 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Хоринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ХАСУРТАЙСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ «Хасуртайская СОШ»
Адрес 671425, БУРЯТИЯ РЕСП, ХОРИНСКИЙ Р-Н, ХАСУРТА С, ШКОЛЬНАЯ УЛ, 18
Руководитель (директор) Наталья Владимировна Иванова
Телефон +7(301)4828623
Веб-сайт admhrn.sdep.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козулин Никита Евгеньевич 10 06.06.2004 173 Разыгрывающий
2 Ботов Стаснислав Александрович 9 17.08.2004 172 Нападающий
3 Поломошнов Илья Сергеевич 10 02.08.2004 180 Центровой
4 Федоров Кирилл Аркадьевич 10 30.04.2004 170 Нападающий
5 Поломошнов Александр Александрович 9 20.06.2005 175 Нападающий
6 Бауэр Анатолий Владимирович 9 26.04.2005 149 Защитник
7 Воровбьев Максим Иванович 9 19.07.2005 170 Нападающий
8 Плюснин Алексей Эрдэмович 9 18.02.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Индраева Янжима Жигжитовна 01.01.1957 Помощник тренера [email protected]
2 Стрекаловский Николай Григорьевич 15.02.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Хасуртайская СОШ»
Наталья Владимировна Иванова  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ «Хасуртайская СОШ»
Стрекаловский Николай Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).