Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4940 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа №1
Краткое название МБОУ "СШ№1"
Адрес 153002 Октябрьский, ул.9Января,д.39
Руководитель (директор) Степович Наталья Васильевна
Телефон +7(493)376782
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хаславская Софья Михайловна 11 30.01.2002 158 Защитник
2 Дворецкая Полина Алексеевна 10 25.11.2002 163 Центровой
3 Шилова Анастасия Александровна 10 19.01.2003 164 Нападающий
4 Бродина Анна Александровна 10 26.09.2002 163 Защитник
5 Сафарова Эльвира Эльмановна 10 15.07.2002 174 Центровой
6 Павлова Наталья Сергеевна 11 05.05.2001 162 Нападающий
7 Артеменко Ирина Александровна 11 19.03.2002 168 Нападающий
8 Медведева Ирина Сергеевна 10 31.07.2002 163 Нападающий
9 Астапкович Александра Эдуардовна 10 04.04.2002 168 Разыгрывающий
10 Копоть Дарья Сергеевна 10 16.05.2002 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никишина Нонна Александровна 24.11.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ№1"
Степович Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ№1"
Никишина Нонна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).