ЗАЯВКА № 14208-7989 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Суземский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Суземская средняя общеобразовательная школа №1 имени Героя Советского Союза генерал-майора И.Г.Кобякова"
Краткое название МБОУ "Суземская СОШ №1 имени гЕроя Советского Союза генерал-майора И.Г.Кобякова"
Адрес 242190 Брянская область, Суземский р-н, п.Суземка, ул.Некрасова, д.1
Руководитель (директор) Шупикова Ирина Викторовна
Телефон +7(483)5321267
Веб-сайт http://szm-1.sch.b-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Локтионов Роман Анатольевич 11 02.03.2001 173 Нападающий
2 Усиков Владислав Евгеньевич 11 27.09.2001 172 Нападающий
3 Ковалев Никита Сергеевич 10 30.10.2002 173 Защитник
4 Мирзоян Славик Джамалович 11 07.09.2001 168 Защитник
5 Шаройка Алексей Владимирович 8 26.03.2004 187 Защитник
6 Кошелев Илья Александрович 8 26.07.2004 175 Нападающий
7 Сузиков Вадим Владиславович 10 22.10.2002 186 Нападающий
8 Кучурин Максим Владимирович 8 02.01.2004 179 Нападающий
9 Шалаев Евгений Михайлович 9 01.08.2003 173 Защитник
10 Бакин Никита Игоревич 9 29.08.2003 180 Нападающий
11 Ковалев Александр Александрович 9 07.03.2003 180 Нападающий
12 Исайченков Андрей Юрьевич 8 09.11.2004 168 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бодунов Александр Николаевич 13.11.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Суземская СОШ №1 имени гЕроя Советского Союза генерал-майора И.Г.Кобякова"
Шупикова Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Суземская СОШ №1 имени гЕроя Советского Союза генерал-майора И.Г.Кобякова"
Бодунов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).