ЗАЯВКА № 2057 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название "Николаевская средняя общеобразовательная школа" - филиал муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Гришковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название "Николаевская СОШ" - филиал МБОУ "Гришковская СОШ"
Адрес 658878, Садовая,31
Руководитель (директор) Генрихс Светлана Абрамовна
Телефон +7(385)3927898
Веб-сайт www.nikschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Копытов Эрик Эдуардович 10 01.07.2002 170 Нападающий
2 Панкратов Константин Сергеевич 10 05.05.2002 160 Защитник
3 Пархоменко Николай Алексеевич 10 26.05.2002 180 Центровой
4 Трибунский Роман Викторович 10 08.03.2002 180 Разыгрывающий
5 Линдт Даниил Сергеевич 8 13.04.2004 160 Защитник
6 Петков Вадим Николаевич 8 04.07.2004 160 Нападающий
7 Гельм Алексей Давидович 10 02.12.2002 167 Защитник
8 Леонов Олег Владимирович 9 28.03.2003 170 Нападающий
9 Симон Иван Валерьевич 9 04.08.2003 179 Центровой
10 Лавренов Руслан Сергеевич 9 23.11.2003 167 Защитник
11 Штукерт Кирилл Николаевич 11 12.12.2001 164 Разыгрывающий
12 Кривцов Никита Юрьевич 11 08.03.2002 174 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смашных Николай Анатольевич 02.02.1980 Главный тренер [email protected]
2 Маленко Евгений Анатольевич 20.08.1975 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Николаевская СОШ" - филиал МБОУ "Гришковская СОШ"
Генрихс Светлана Абрамовна  
Подпись Печать
Главный тренер "Николаевская СОШ" - филиал МБОУ "Гришковская СОШ"
Смашных Николай Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).