ЗАЯВКА № 15420-843 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа № 1 им. М.Горького"
Краткое название МБОУ "СОШ № 1 им. М.Горького"
Адрес Ленинградская 10
Руководитель (директор) Таратынов Александр Юрьевич
Телефон +7(343)6577003
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панова Дарья Алексеевна 11 20.03.2001 168 Защитник
2 Черняева Юлия Александровна 11 13.10.2001 162 Разыгрывающий
3 Санникова Дарья Михайловна 11 27.11.2001 165 Нападающий
4 Новицкая Валерия Сергеевна 8 06.04.2004 163 Центровой
5 Рублева Екатерина Дмитриевна 9 14.11.2003 165 Нападающий
6 Козлова Кристина Романовна 9 23.05.2003 164 Разыгрывающий
7 Кочнева Екатерина Алексеевна 9 26.12.2002 164 Легкий форвард
8 Миронова Елизавета Евгеньевна 9 27.09.2003 165 Центровой
9 Мамедова Карина Руслановна 9 09.01.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кручинина Елена Александровна 05.03.1964 Помощник тренера [email protected]
2 Семейкин Алексей Геннадьевич 18.08.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1 им. М.Горького"
Таратынов Александр Юрьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ № 1 им. М.Горького"
Кручинина Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).