ЗАЯВКА № 5952 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №9
Краткое название МБОУ ООШ 9
Адрес 624990 Свердловская область, г. Серов, ул. Вальцовщиков, д. 22
Руководитель (директор) Чернов Евгений Анатольевич
Телефон +7(343)8573343
Веб-сайт 9srv.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипулина Елизавета Сергеевна 9 30.01.2003 165 Нападающий
2 Голованова Алина Владиировна 6 10.11.2006 170 Центровой
3 Буйдалина Маргарита Алексеевна 6 01.10.2005 165 Защитник
4 Фроленко Дарья Олеговна 6 08.09.2006 168 Защитник
5 Федина Дарья Сергеевна 8 25.03.2005 170 Центровой
6 Шестакова Дарья Романовна 8 17.08.2004 175 Защитник
7 Портнова Олеся Олеговна 6 12.01.2006 165 Легкий форвард
8 Москаленко Елизавета Дмитриевна 6 18.05.2006 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васенев Олег Николаевич 06.05.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ 9
Чернов Евгений Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ 9
Васенев Олег Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).