ЗАЯВКА № 5907 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №9
Краткое название МБОУ ООШ 9
Адрес . Серов, ул. Вальцовщиков, д. 22
Руководитель (директор) Чернов Евгений Анатольевич
Телефон +7(343)8573343
Веб-сайт 9srv.uralsckool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 лапин даниил сергеевич 9 23.09.2004 175 Центровой
2 кузнецов федор евгеньевич 9 22.01.2003 170 Центровой
3 смертин сергей владимирович 9 13.01.2003 172 Центровой
4 сухоруков павел алексеевич 9 20.08.2002 171 Центровой
5 воробьев максим иванович 9 25.04.2002 170 Нападающий
6 каширин савелий иванович 8 20.02.2004 165 Легкий форвард
7 назаренко даниил петрович 8 25.03.2004 175 Тяжелый форвард
8 куликов сергей анатольевич 8 25.03.2004 165 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васенев Олег Николаевич 06.05.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ 9
Чернов Евгений Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ 9
Васенев Олег Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).