Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6617 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Волжск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная школа № 3 " город Волжск РМЭ
Краткое название МОУ ОШ № 3
Адрес РМЭ, город Волжск, ул. Кошкина д.10
Руководитель (директор) Ионова Ольга Геннадьевна
Телефон +7(836)3145892
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Евгений Андреевич 9 10.10.2003 160 Разыгрывающий
2 Лобанов Артем Владимировна 9 20.09.2003 173 Разыгрывающий
3 Марякин Даниил Александрович 9 02.10.2003 170 Разыгрывающий
4 Никонов Алексей Николаевич 9 24.09.2003 170 Нападающий
5 Петухов Иван Евгеньевич 9 08.11.2002 167 Защитник
6 Старостин Глеб Сергеевич 9 03.12.2002 180 Защитник
7 Суманов Илья Андреевич 9 17.01.2003 180 Центровой
8 Самарин Даниил Сергеевич 9 17.03.2003 174 Центровой
9 Козин Артем Алекссевич 9 13.08.2003 167 Нападающий
10 Харитонов Никита Николаевич 9 15.10.2003 170 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лушкин Николай Васильевич 28.09.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ОШ № 3
Ионова Ольга Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ОШ № 3
Лушкин Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).