ЗАЯВКА № 7455 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №3 города Сызрани городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 3
Адрес 446020 пр. Гагарина, д. 13
Руководитель (директор) Симонова Татьяна Петровна
Телефон +7(846)4352342
Веб-сайт http://школа311.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пшениснова Ева Андреевна 9 26.06.2003 165 Разыгрывающий
2 Левочкина Ангелина Максимовна 8 02.12.2003 178 Центровой
3 Захарова Анастасия Александровна 8 12.11.2003 175 Центровой
4 Мартынова Мария Дмитриевна 9 27.02.2004 173 Защитник
5 Пуговкина Полина Сергеевна 9 02.05.2003 176 Защитник
6 Казарова Ангелина Яковлевна 11 03.10.2001 172 Нападающий
7 Карсеева Алина Вадимовна 11 03.10.2000 174 Нападающий
8 Земскова Екатерина Вадимовна 9 22.04.2003 173 Разыгрывающий
9 Богданова Софья Евгеньевна 7 06.04.2006 165 Легкий форвард
10 Хрипунова Валерия Павловна 10 12.04.2003 160 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Придыбайло Екатерина Александровна 10.04.1988 Тренер [email protected]
2 Макарова Анастасия Дмитриевна 10.05.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 3
Симонова Татьяна Петровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 3
Придыбайло Екатерина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).