Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 7327 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Импульс»
Муниципальное образование Город Сызрань
Населенный пункт город Сызрань
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №3 города Сызрани городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 3
Адрес 446020 пр. Гагарина, д. 13
Руководитель (директор) Симонова Татьяна Петровна
Телефон +7(846)4352342
Веб-сайт scool3_szr@samara.edu.ru
Адрес e-mail
scool3_szr@samara.edu.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малешин Богдан Дмитриевич 8 27.02.2004 178 Разыгрывающий
2 Ведяшев Никита Дмитриевич 8 06.02.2004 175 Разыгрывающий
3 Сараев Данил Викторович 9 13.12.2003 173 Разыгрывающий
4 Внуков Макар Кириллович 9 05.04.2003 176 Легкий форвард
5 Карев Кирилл Валерьевич 9 28.02.2003 172 Защитник
6 Кочетков Станислав Дмитриевич 9 14.02.2003 174 Нападающий
7 Щербаков Алексей Владиславович 8 18.01.2004 165 Разыгрывающий
8 Смирнов Юрий Сергеевич 9 22.10.2003 173 Легкий форвард
9 Балаченков Матвей Александрович 11 04.03.2002 182 Легкий форвард
10 Матвеев Матвей Владимирович 9 21.03.2003 170 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Придыбайло Екатерина Александровна 10.04.1988 Тренер +7(927)2169687 katya.akhmetova.87@mail.ru
2 Макарова Анастасия Дмитриевна 10.05.1995 Помощник тренера +7(960)8376278 nastya.shabunova@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ № 3
Симонова Татьяна Петровна
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ № 3

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).