ЗАЯВКА № 13848-672 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Россошанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 г. Россоши Россошанского муниципального района Воронежской области
Краткое название МКОУ СОШ №1
Адрес Воронежская область, г.Россошь, пл.Октябрьская, д.36
Руководитель (директор) Свинарев Анатолий Евгеньевич
Телефон +7(473)9624731
Веб-сайт oldoneschool.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вакулина Татьяна Владимировна 10 24.08.2002 175 Центровой
2 Сирякова Марина Витальевна 9 24.06.2003 165 Центровой
3 Двирник Софья Олеговна 8 10.04.2004 160 Центровой
4 Шевченко Анастасия Александровна 8 09.06.2004 165 Центровой
5 Гнилицкая Софья Артёмовна 8 12.05.2004 175 Центровой
6 Дорошенко Елизавета Николаевна 8 21.05.2004 165 Центровой
7 Ростопша Маргарита Алексеевна 8 16.05.2004 165 Центровой
8 Мануйлова Софья Владимировна 9 24.10.2003 170 Центровой
9 Косенко Диана Игоревна 9 24.11.2003 170 Центровой
10 Жигалкина Анастасия Алексеевна 10 27.01.2002 175 Центровой
11 Андрианова Валерия Евгеньевна 8 17.01.2005 165 Центровой
12 Шевцова Мария Сергеевна 8 04.12.2004 165 Центровой
13 Колесникова Диана Андреевна 9 20.08.2003 175 Центровой
14 Белоконова Варвара Витальевна 8 04.02.2004 160 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тебякин Николай Викторович 05.09.1964 Тренер [email protected]
2 Мазуха Николай Григорьевич 11.06.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №1
Свинарев Анатолий Евгеньевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ №1
Тебякин Николай Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).