ЗАЯВКА № 12539-2198 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Вешкаймский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Стемасская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Стемасская СОШ
Адрес 433123, Ульяновская обл., Вешкаймский р-он., с. Стемасс, ул. Центральный массив, д. 4
Руководитель (директор) Гордеева Наталья Юрьевна
Телефон +7(243)511132
Веб-сайт http://sstemass12.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абросимова Евгения Алексеевна 8 25.08.2004 168 Защитник
2 Елисеева Анастасия Дмитриевна 8 06.12.2003 171 Нападающий
3 Кршкина Светлана Игоревна 8 13.10.2004 151 Защитник
4 Садовская Анна Владимировна 9 08.12.2002 156 Центровой
5 Кулакова Тамара Сергеевна 9 22.02.2003 180 Нападающий
6 Матюшкина Ильмира Петровна 9 12.03.2003 153 Защитник
7 Пылова Анастасия Александровна 9 23.03.2004 163 Нападающий
8 Атрашкевич Валентина Валерьевна 9 02.05.2003 153 Защитник
9 Северина Дарья Олеговна 10 26.05.2002 164 Центровой
10 Шурчалова Варвара Александровна 10 17.06.2002 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гордеев Сергей Владимирович 04.01.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Стемасская СОШ
Гордеева Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Стемасская СОШ
Гордеев Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).