ЗАЯВКА № 5823 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Лежневский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Ново-Горкинская Средняя Школа
Краткое название МБОУ Ново-Горкинская СШ
Адрес 155101, Лежневский, Большая Шуйская, 13б
Руководитель (директор) Коротина Галина Станиславовна
Телефон +7(493)5728367
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouolegrn/legnevorn_novogorkinskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Папанова Полина Валентиновна 10 05.08.2002 156 Защитник
2 Иванова Алёна Андрияновна 10 22.11.2002 169 Нападающий
3 Логинова Анастасия Дмитриевна 10 23.05.2002 178 Центровой
4 Маркелова Мария Сергеевна 9 01.12.2002 155 Легкий форвард
5 Кабешова Полина Андреевна 9 23.04.2003 176 Нападающий
6 Азимова Дарина Дильшодовна 8 28.07.2004 165 Легкий форвард
7 Ремнева Софья Андреевна 8 14.06.2004 163 Легкий форвард
8 Терентьева Елена Алексеевна 8 26.01.2004 174 Центровой
9 Шлыкова Валерия Михайловна 6 08.02.2006 173 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Алексей Михайлович 21.01.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ново-Горкинская СШ
Коротина Галина Станиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Ново-Горкинская СШ
Кузнецов Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).