Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9326 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Шимановск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 2.
Краткое название МОАУ СОШ №2.
Адрес ул. Ленина , 26.
Руководитель (директор) Бусавикова Любовь Ивановна.
Телефон +7(416)5122513
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладышев Илья Максимович 10 01.05.2002 178 Защитник
2 Карымов Семён Валерьевич 10 04.03.2002 190 Центровой
3 Бородин Валентин Вячеславович 9 14.02.2003 187 Центровой
4 Вериго Антон Олегович 9 14.05.2003 176 Разыгрывающий
5 Вериго Кирилл Олегович 10 18.02.2002 185 Нападающий
6 Гордейчук Алексей Константинович 11 08.12.2000 176 Разыгрывающий
7 Курган Петр Николаевич 11 05.04.2001 174 Защитник
8 Семенов Захар Алексеевич 11 10.03.2001 189 Нападающий
9 Пискун Андрей Александрович 11 12.10.2001 200 Центровой
10 Кушнаревич Михаил Сергеевич 8 05.12.2004 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баскаков Сергей Николаевич 04.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ СОШ №2.
Бусавикова Любовь Ивановна.  
Подпись Печать
Тренер МОАУ СОШ №2.
Баскаков Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).