Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16860-873 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ахтубинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 5 МО "АХТУБИНСКИЙ РАЙОН"
Краткое название МБОУ СОШ № 5 МО "Ахтубинский район"
Адрес г.Ахтубинск ул Карла Маркса 125
Руководитель (директор) Исупова Людмила Ивановна
Телефон +7(967)8262656
Веб-сайт HTTP://WWW.30AHTUB-S5.EDUSITE.RU/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полуэктова Дарья Дмитриевна 11 12.04.2001 162 Центровой
2 Гаврилова Ника Николаевна 10 05.05.2002 160 Нападающий
3 Показеева Елизавета Алексеевна 9 11.11.2003 160 Легкий форвард
4 Беклемищева Екатерина Михайловна 9 26.10.2003 161 Разыгрывающий
5 Краснова Дарья Юрьевна 9 06.03.2002 157 Защитник
6 Солохина Любовь Денисовна 8 29.03.2004 157 Защитник
7 Нехорошева Олеся Евгеньевна 8 30.05.2004 160 Защитник
8 Лагода Анастасия Вячеславовна 8 02.11.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бондарева Ольга Владимировна 23.03.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5 МО "Ахтубинский район"
Исупова Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 5 МО "Ахтубинский район"
Бондарева Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).