Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1141 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Хилокский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №23 пгт.Могзон
Краткое название МБОУ СОШ №23 пгт.Могзон
Адрес пгт.Могзон ул.Профсоюзная, 54
Руководитель (директор) Франскевич Галина Анатольевна
Телефон +7(924)2989212
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пажитнова Дарья Игоревна 11 18.09.2001 158 Центровой
2 Перевозникова Кристина Евгеньевна 11 27.03.2001 160 Нападающий
3 Чайкина Валерия Евгеньевна 11 05.11.2001 156 Защитник
4 Ефимова Александра Александровна 11 01.02.2001 162 Защитник
5 Киселёва Ксения Евгеньевна 11 17.12.2001 156 Нападающий
6 Емельянова Кристина Андреевна 10 16.01.2003 154 Нападающий
7 Бищак Наталья Дмитриевна 11 07.06.2001 176 Разыгрывающий
8 Ерошкина Ксения Анатольевна 11 03.04.2001 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьева Светлана Ивановна 21.04.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №23 пгт.Могзон
Франскевич Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №23 пгт.Могзон
Григорьева Светлана Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).