Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14318-181 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Детский дом-школа №95"
Краткое название МКОУ "Детский дом-школа №95"
Адрес ул.Климасенко д.15
Руководитель (директор) Неугодников Ярослав Викторович
Телефон +7(384)3535029
Веб-сайт http://dd95.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бикнеева Людмила Васильевна 9 01.09.2002 175 Центровой
2 Рекунова Марина Николаевна 10 15.09.2002 173 Нападающий
3 Байрит Кристина Дмитриевна 9 18.03.2003 170 Защитник
4 Барамыкина Екатерина Александровна 9 02.06.2003 172 Защитник
5 Юдина Анастасия Дмитриевна 10 04.01.2002 168 Разыгрывающий
6 Ашурова Анастасия Муродалиевна 9 16.05.2003 172 Защитник
7 Бердашкевич Екатерина Александровна 8 05.12.2003 175 Защитник
8 Сучугова Ольга Игоревна 8 15.07.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трушков Дмитрий Иванович 23.07.1976 Тренер [email protected]
2 Цыганкова Инга Владимировна 22.06.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Детский дом-школа №95"
Неугодников Ярослав Викторович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Детский дом-школа №95"
Трушков Дмитрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).