Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1883 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Баевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Прослаухинская средняя общеобразовательная школа Баевского района Алтайского края"
Краткое название МКОУ "Прослаухинская СОШ"
Адрес 658519 Баевский район, село Прослауха, улица Центральная 22
Руководитель (директор) Стахнёва Наталья Александровна
Телефон +7(385)8528442
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Притчин Даниил Алексеевич 8 18.11.2004 170 Нападающий
2 Постолов Семён Сереевич 8 23.03.2005 174 Защитник
3 Котляров Руслан Сергеевич 10 29.05.2002 178 Нападающий
4 Дорофеев Виктор Дмитриевич 10 29.03.2002 176 Центровой
5 Наводничий Анатолий Андреевич 11 08.02.2002 168 Защитник
6 Корниенко Василий Борисович 11 08.08.2001 177 Защитник
7 Гирак Константин Дмитриевич 10 04.09.2002 165 Защитник
8 Мёдов Никита Николаевич 6 26.10.2006 160 Нападающий
9 Даниленко Николай Михайлович 8 19.12.2004 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорожкин Александр Александрович 16.02.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Прослаухинская СОШ"
Стахнёва Наталья Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Прослаухинская СОШ"
Дорожкин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).