Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2501 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название МОБУ Гимназия № 1
Краткое название МОБУ Гимназия №1
Адрес Баранова 5
Руководитель (директор) Жданова Ирина Рудольфовна
Телефон +7(347)6621539
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сермягин Глеб Сергеевич 11 09.04.2001 176 Разыгрывающий
2 Ценавёв Радмир Александрович 11 18.02.2001 172 Центровой
3 Желнов Евгений Гермонович 11 25.11.2001 160 Защитник
4 Елизарьев Матвей Сергеевич 9 25.03.2003 172 Нападающий
5 Кокоулин Данил Олегович 9 20.01.2003 175 Защитник
6 Камзин Дмитрий Дмитревич 10 30.10.2001 178 Нападающий
7 Касьянов Максим Андреевич 9 05.12.2003 176 Нападающий
8 Кайков Багдан Павлович 9 03.06.2003 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жданов Игорь Сергеевич 01.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Гимназия №1
Жданова Ирина Рудольфовна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ Гимназия №1
Жданов Игорь Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).