Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1524 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Белинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Поима Белинского района Пензенской области
Краткое название МОУ СОШ с.Поима им. П.П. Липачева
Адрес 442270 Белинский район ул. Липачева, 11
Руководитель (директор) Родионова Ольга Ивановна
Телефон +7(963)1012123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Найденов Михаил Валерьевич 10 08.11.2001 174 Защитник
2 Серяков Игорь Алексеевич 10 15.11.2001 173 Центровой
3 Кандрин Антон Анатольевич 10 29.10.2001 171 Центровой
4 Папшев Александр Евгеньевич 7 12.02.2004 155 Защитник
5 Парамошкин Иван Олегович 7 13.10.2007 154 Нападающий
6 Каськов Данила Викторович 8 17.08.2004 168 Центровой
7 Табаев Николай Николаевич 5 07.05.2004 158 Центровой
8 Яриго Даниил Сергеевич 8 19.04.2004 155 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парамошкин Александр Васильевич 30.11.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Поима им. П.П. Липачева
Родионова Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Поима им. П.П. Липачева
Парамошкин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).