Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 116 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Славгород
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Славгородская средняя общеобразовательная школа
Краткое название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Славгородская средняя общеобразовательная школа
Адрес 658828 Алтайский край Славгородский район Карла-Маркса дом 285
Руководитель (директор) С. А. Пирская
Телефон +7(385)6871637
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цинько Иван Вадимович 8 09.12.2003 171 Разыгрывающий
2 Мауль Данил Юрьевич 10 09.04.2002 165 Центровой
3 Портяник Даниил Арутюнович 10 16.11.2002 160 Защитник
4 Богословский Денис Олегович 11 29.05.2001 175 Нападающий
5 Матвеев Владислав Николаевич 11 08.08.2001 176 Защитник
6 Шустов Роман Алексеевич 11 27.11.2001 172 Центровой
7 Бурилов Олег Павлович 9 28.09.2004 175 Разыгрывающий
8 Филатов Даниил Евгеньевич 8 21.04.2004 172 Центровой
9 Демченко Антон Анатольевич 8 07.11.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Строзенко Марина Николаевна 21.07.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Славгородская средняя общеобразовательная школа
С. А. Пирская  
Подпись Печать
Главный тренер Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Славгородская средняя общеобразовательная школа
Строзенко Марина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).