ЗАЯВКА № 6386 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Михеевская Основная Школа"
Краткое название МБОУ "Михеевская Основная Школа"
Адрес 607137, Ардатовский, Новая, 32
Руководитель (директор) Баранова Валентина Александровна
Телефон +7(831)7958734
Веб-сайт http://miheevkascool.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кондрашин Иван Алексеевич 9 10.11.2003 170 Защитник
2 Мельников Даниил Евгеньевич 9 03.09.2003 174 Нападающий
3 Мельников Никита Евгеньевич 9 03.09.2003 175 Нападающий
4 Дюкарев Никита Сергеевич 9 19.03.2003 168 Защитник
5 Лесин Сергей Александрович 8 16.12.2004 165 Легкий форвард
6 Капустин Данил Юрьевич 8 08.04.2004 164 Разыгрывающий
7 Антипов Илья Сергеевич 7 10.04.2005 178 Центровой
8 Курносов Кирилл Сергеевич 6 01.12.2005 161 Нападающий
9 Мурылев Данила Александрович 6 18.08.2006 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волонкин Иван Сергеевич 17.08.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Михеевская Основная Школа"
Баранова Валентина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Михеевская Основная Школа"
Волонкин Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).