ЗАЯВКА № 4438 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Судогодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Судогодская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Судогоская ООШ"
Адрес Г. Судогда, Ул. Ошмарина, Д. 1
Руководитель (директор) Марченко Н.Н.
Телефон +7(492)3521893
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шувалова Александра Михайловна 6 26.09.2006 158 Нападающий
2 Гришина Анна Сергеевна 7 14.05.2005 165 Защитник
3 Голубева Анастасия Дмитриевна 7 28.06.2005 158 Нападающий
4 Павлова Юлия Владимировна 7 16.03.2005 163 Защитник
5 Павлова Алена Александровна 8 10.10.2004 162 Защитник
6 Доронина Алена Сергеевна 8 17.12.2004 162 Нападающий
7 Иванова Ирина Сергеевна 8 01.01.2005 162 Защитник
8 Павлова Дарья Александровна 8 18.07.2004 158 Нападающий
9 Антипова Дарья Ивановна 9 13.07.2003 170 Центровой
10 Семенова Елизавета Николаевна 9 20.02.2003 168 Защитник
11 Серегина Ксения Павловна 8 24.12.2004 166 Защитник
12 Аксенова Яна Николаевна 9 29.05.2003 161 Защитник
13 Игошина Ульяна Сергеевна 9 15.01.2004 164 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калабашкин Александр Юрьевич 04.04.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Судогоская ООШ"
Марченко Н.Н.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Судогоская ООШ"
Калабашкин Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).