ЗАЯВКА № 13856-1713 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Кулебаки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Велетьминская школа
Краткое название МБОУ Велетьминская школа
Адрес Нижегородская обл., г.о.г.Кулебаки, р.п.Велетьма, ул.Школьная, д.18
Руководитель (директор) Спицын Александр Сергеевич
Телефон +7(920)0191236
Веб-сайт http://www.velshkola.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусева Елизавета Альбертовна 9 16.04.2003 165 Защитник
2 Пахомова Екатерина Максимовна 9 01.12.2001 160 Центровой
3 Хохлова Юлия Ивановна 9 25.07.2003 167 Защитник
4 Левина Ольга Евгеньевна 8 02.05.2004 160 Нападающий
5 Пакина Анна Дмитриевна 8 26.04.2004 158 Центровой
6 Безумнова Оксана Александровна 8 01.06.2004 153 Центровой
7 Занегина Полина Михайловна 7 21.07.2005 160 Центровой
8 Володина Валерия Алексеевна 9 13.02.2003 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Астафьев Александр Петрович 14.04.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Велетьминская школа
Спицын Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Велетьминская школа
Астафьев Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).