ЗАЯВКА № 1766 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Октябрьский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 20" городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ №20
Адрес 34 микрорайон школа №20
Руководитель (директор) Болдырева Светлана Зуфаровна
Телефон +7(927)9556855
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мичурина Мария Михайловна 10 22.08.2002 160 Центровой
2 Кириллова Ксения Сергеевна 10 25.02.2002 165 Защитник
3 Ахмадеева Регина Даниловна 9 06.04.2002 171 Защитник
4 Шульц Валерия Валерьевна 9 15.04.2003 170 Защитник
5 Поленова Елизавета Николаевна 9 13.06.2003 165 Нападающий
6 Насырова Регина Нафисовна 9 21.05.2003 162 Нападающий
7 Мингазова Диана Фанилевна 9 11.10.2003 170 Центровой
8 Хазеева Регина Раилевна 9 27.12.2003 162 Легкий форвард
9 Латыпова Айрина Рустемовна 9 05.12.2003 165 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гиззатуллина Альфия Шахмановна 01.08.1964 Главный тренер [email protected]
2 Култыгин Евгений Михайлович 21.04.1994 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №20
Болдырева Светлана Зуфаровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №20
Гиззатуллина Альфия Шахмановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).