Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1901 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение Гимназия 5
Краткое название МАОУ Гимназия 5
Адрес г.Пермь Ким 90
Руководитель (директор) Москалева Елена Андреевна
Телефон +7(342)2819655
Веб-сайт gimnazium5.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Туккаев Дмитрий Алексеевич 9 15.04.2003 180 Защитник
2 Цехотский Владислав Сергеевич 9 19.04.2003 180 Разыгрывающий
3 Антонов Евгений Алексеевич 9 23.05.2003 180 Разыгрывающий
4 Суханов Матвей Сергеевич 9 09.04.2003 193 Легкий форвард
5 Ашихмин Александр Дмитриевич 9 10.06.2003 180 Защитник
6 Оголь Иван Николаевич 9 21.12.2002 198 Центровой
7 Свинин Лев Игоревич 6 09.10.2006 170 Разыгрывающий
8 Кожевников Александр Алексеевич 8 06.01.2004 180 Защитник
9 Лепихин Егор Борисович 9 05.03.2003 164 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Усачев Егор Андреевич 07.08.1991 Тренер [email protected]
2 Грибов Александр Николаевич 17.07.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия 5
Москалева Елена Андреевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Гимназия 5
Усачев Егор Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).