ЗАЯВКА № 7259 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Гимназия № 83
Краткое название Гимназия № 83
Адрес Ижевск,Холмогорова,22
Руководитель (директор) Темникова Ирина Аркадьевна
Телефон +7(906)8171812
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чеганашин Петр Сергеевич 9 24.01.2003 174 Нападающий
2 Шарыпов Артур Ирнисович 9 27.01.2003 178 Нападающий
3 Колчин Данил Сергеевич 9 02.04.2003 170 Защитник
4 Багиров Идрис Шахин оглы 9 16.01.2003 179 Защитник
5 Симон Роберт Генрихович 9 24.07.2003 178 Центровой
6 Сотников Михаил Андреевич 9 07.05.2003 175 Центровой
7 Антонов Макар Юрьевич 9 18.02.2003 169 Разыгрывающий
8 Горбунов Никита Алексеевич 9 18.02.2003 174 Защитник
9 Русинов Никита Михайлович 9 13.04.2003 167 Разыгрывающий
10 Кузнецов Антон Александрович 9 16.08.2003 165 Центровой
11 Бочкарев Илья Андреевич 9 21.02.2003 172 Центровой
12 Белов Валерий Романович 7 21.03.2005 175 Центровой
13 Столяров Антон Викторович 9 09.09.2003 180 Центровой
14 Логинов Денис Анатольевич 7 13.05.2005 165 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егорова Светлана Ивановна 15.09.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия № 83
Темникова Ирина Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия № 83
Егорова Светлана Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).