ЗАЯВКА № 15914-8431 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Кстовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Лицей №7 г.Кстово
Краткое название МБОУ Лицей "7
Адрес Нижегородская обл, Кстовский район, г.Кстово, ул.Свободы, д.1
Руководитель (директор) Неврова Татьяна Анатольевна
Телефон +7(831)4527630
Веб-сайт lyceym7kstovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краснов Кирилл Дмитриевич 10 29.03.2002 179 Разыгрывающий
2 Самарин Михаил Олегович 10 05.07.2002 180 Защитник
3 Баранов Артем Евгеньевич 8 28.08.2004 172 Нападающий
4 Сухоруков Руслан Андреевич 8 08.01.2004 167 Тяжелый форвард
5 Захаров Вячеслав Васильевич 9 19.06.2003 184 Защитник
6 Михайлин Андрей Олегович 8 25.05.2004 168 Защитник
7 Потапов Дмитрий Александрович 8 25.04.2004 189 Нападающий
8 Молотков Дмитрий Олегович 10 01.06.2002 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дранишникова Наталья Юрьевна 14.10.1972 Главный тренер [email protected]
2 Саркисян Артур Артурович 07.08.1983 Тренер [email protected]
3 Жиляева Татьяна Владимировна 16.10.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей "7
Неврова Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей "7
Дранишникова Наталья Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).