ЗАЯВКА № 13101-1486 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Радищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Радищевская средняя общеобразовательная школа №1 им. Д.П.Полынкина
Краткое название МБОУ Радищевская СОШ №1
Адрес 433910, Ульяновская область, Радищевский район, р.п. Радищево, пл. Радищева, д. 12
Руководитель (директор) Штаева Валентина Петровна
Телефон +7(842)3921573
Веб-сайт www.radishevo.ulregion.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сударкин Алексей Александрович 11 31.01.2001 178 Нападающий
2 Хайров Рафис Рафаилевич 10 18.09.2001 170 Защитник
3 Гаврилин Алексей Андреевич 10 04.06.2002 183 Центровой
4 Блинков Владислав Алексеевич 10 08.10.2002 163 Разыгрывающий
5 Бодров Павел Александрович 11 17.07.2001 186 Центровой
6 Турутин Владислав Владимирович 11 19.06.2001 178 Нападающий
7 Кучеров Денис Александрович 9 22.01.2003 165 Разыгрывающий
8 Мышенцев Данила Сергеевич 10 23.09.2002 176 Центровой
9 Рыжов Константин Александрович 10 27.07.2002 188 Центровой
10 Зимнуров Альберт Маратович 10 25.02.2003 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яшин Андрей Алексеевич 17.09.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Радищевская СОШ №1
Штаева Валентина Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Радищевская СОШ №1
Яшин Андрей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).