Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17740-50 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Мурманск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Мурманска "Гимназия №10"
Краткое название МБОУ г. Мурманска "Гимназия №10"
Адрес г. Мурманск, ул. Баумана, д. 11
Руководитель (директор) Малышкина Алла Ивановна
Телефон +7(815)2539778
Веб-сайт http://www.gimn10.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балакирев Кирилл Александрович 10 22.02.2002 184 Разыгрывающий
2 Костылев Роман Андреевич 10 20.07.2002 175 Нападающий
3 Шатило Владислав Олегович 10 20.06.2002 178 Защитник
4 Кунгуров Даниил Андреевич 10 29.01.2002 194 Центровой
5 Кяльбиев Эльмир Руфатович 11 29.04.2001 185 Центровой
6 Давидюк Александр Сергеевич 10 27.06.2002 173 Легкий форвард
7 Тарантин Алексей Игоревич 9 29.05.2003 177 Защитник
8 Чуркин Валерий Вячеславович 10 22.10.2002 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Березенский Артур Александрович 27.07.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Мурманска "Гимназия №10"
Малышкина Алла Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г. Мурманска "Гимназия №10"
Березенский Артур Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).