Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11396 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Чкаловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №4 Имени В.В.Клочкова
Краткое название МКОУ СШ №4 Им.В.В.Клочкова
Адрес 606540 Ниж.обл. г.Чкаловск, ул. Комсомольская,8
Руководитель (директор) Жиркова Галина Алексеевна
Телефон +7(831)6041021
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Удалова Алёна Константиновна 11 17.03.2001 175 Защитник
2 Письмакова Анастасия Николаевна 10 09.02.2003 163 Нападающий
3 Хрулева Анастасия Алексеевна 9 18.07.2003 162 Разыгрывающий
4 Плотнова Арина Николаевна 7 14.01.2005 160 Защитник
5 Ломова Наталья Викторвна 11 16.02.2001 169 Нападающий
6 Мухина Анастасия Павловна 9 19.11.2002 166 Защитник
7 Рябенко Дарья Алексеевна 11 20.09.2001 161 Разыгрывающий
8 Галкина Елизавета Романовна 10 05.04.2002 171 Нападающий
9 Ленина Кристина Александровна 11 10.11.2001 174 Центровой
10 Ольхина Ангелина Григорьевна 8 14.01.2002 160 Защитник
11 Варенцова Елена Владимировна 6 22.09.2005 160 Нападающий
12 Ларионова Дарина Дмитриевна 6 05.03.2001 160 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бычков Алексей Евгеньевич 26.11.1985 Главный тренер [email protected]
2 Горохов Николай Александрович 24.04.1987 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СШ №4 Им.В.В.Клочкова
Жиркова Галина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СШ №4 Им.В.В.Клочкова
Бычков Алексей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).