Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11895 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Василеостровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение "Санкт-Петербургский губернаторский физико-математический лицей № 30
Краткое название ГБОУ ГФМЛ №30
Адрес Шевченко 23 к 2
Руководитель (директор) Третьяков Алексей Андреевич
Телефон +7(951)6470127
Веб-сайт http://www.school30.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деричева Варвара Сергеевна 10 09.06.2002 167 Нападающий
2 Дедова Арина Евгеньевна 11 31.08.2001 169 Нападающий
3 Филимонова Татьяна Александровна 11 17.01.2001 156 Центровой
4 Трапезникова Людмила Сергеевна 10 30.10.2002 170 Нападающий
5 Тихолиз Мария Сергеевна 9 25.02.2003 179 Нападающий
6 Малец Софья Константиновна 11 19.08.2002 160 Нападающий
7 Алексеева Антонина Викторовна 8 21.05.2004 155 Нападающий
8 Ястребова Амалия Павловна 9 23.11.2003 165 Центровой
9 Соловьева Дарья Ильинична 9 29.10.2003 168 Защитник
10 Максимова Александра Сергеевна 10 24.10.2002 169 Защитник
11 Мирошниченко Ева Сергеевна 10 08.01.2003 182 Центровой
12 Гурина Ольга Сергеевна 11 25.09.2001 167 Защитник
13 Спецакова Дарья Денисовна 11 03.05.2001 167 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Глеб Александрович 30.06.1991 Главный тренер [email protected]
2 Агеев Сергей Иванович 01.09.1953 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ГФМЛ №30
Третьяков Алексей Андреевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ГФМЛ №30
Попов Глеб Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).