Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17942-140 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Средняя школа № 77"
Краткое название МБОУ СШ № 77
Адрес г. Архангельск, ул. Дежневцев д. 12
Руководитель (директор) Сергей Вячеславович Меньшаков
Телефон +7(818)2450628
Веб-сайт http://arh77shkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антропова Кристина Андреевна 9 12.01.2003 165 Центровой
2 Лобкова Виктория Андреевна 11 27.05.2001 162 Центровой
3 Пунашева Светлана Михайловна 9 16.09.2003 171 Центровой
4 Калганова Эльвира Игоревна 9 11.04.2003 164 Центровой
5 Сидорова Юлия Сергеевна 10 19.12.2002 171 Центровой
6 Старицына Мария Ивановна 8 23.03.2004 165 Центровой
7 Семенова Софья Алексеевна 7 12.11.2005 163 Центровой
8 Шадрина Диана Сергеевна 7 23.04.2005 169 Центровой
9 Патракеева Эвелина Александровна 7 03.07.2005 166 Центровой
10 Щепина Кристина Романовна 7 05.08.2005 163 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гулуева Анастасия Магаммедовна 31.05.1988 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 77
Сергей Вячеславович Меньшаков  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СШ № 77
Гулуева Анастасия Магаммедовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).