ЗАЯВКА № 1666 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Красночетайский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Хозанкинская основная общеобразовательная школа" Красночетайского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Хозанкинская ООШ"
Адрес 429046
Руководитель (директор) Бармина Лариса Петровна
Телефон +7(835)5138295
Веб-сайт http://www.hozan-krchet.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Молисов Сергей Александрович 7 15.04.2005 152 Центровой
2 Александров Василий Владимирович 8 13.04.2004 152 Защитник
3 Утейкин Николай Сергеевич 8 05.05.2004 158 Нападающий
4 Тумандейкин Никита Юрьевич 8 28.11.2003 161 Центровой
5 Алежейкин Никита Григорьевич 9 15.09.2003 167 Разыгрывающий
6 Степкин Вадим Юрьевич 9 16.12.2003 153 Защитник
7 Блинов Кирилл Валерьевич 9 08.05.2002 169 Нападающий
8 Андреев Андрей Анатольевич 9 29.10.2002 156 Нападающий
9 Николаев Станислав Михайлович 8 09.07.2003 159 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макарова Альбина Алексадровна 24.06.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Хозанкинская ООШ"
Бармина Лариса Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Хозанкинская ООШ"
Макарова Альбина Алексадровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).