ЗАЯВКА № 8655-4222 от 07.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Сивинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Сивинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сивинская СОШ"
Адрес 617240, с. Сива, ул. Ленина,57
Руководитель (директор) Воног Генриетта Викторовна
Телефон +7(342)7721353
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амелин Евгений Константинович 11 14.11.2002 185 Центровой
2 Соловьев Алексей Евгеньевич 9 17.03.2004 181 Центровой
3 Понносов Александр Андреевич 9 02.12.2003 176 Защитник
4 Леготкин Алексей Александрович 10 05.06.2003 176 Разыгрывающий
5 Рябков Максим Константинович 10 16.02.2004 177 Нападающий
6 Ознобишин Андрей Иванович 11 25.04.2002 175 Нападающий
7 Климов Филипп Сергеевич 10 05.07.2004 178 Защитник
8 Тетенов Владислав Михайлович 11 12.02.2002 178 Разыгрывающий
9 Чертков Михаил Дмитриевич 10 06.03.2004 179 Легкий форвард
10 Юдин Александр Юрьевич 9 10.12.2003 182 Тяжелый форвард
11 Дудин Кирилл Горович 9 01.09.2004 180 Нападающий
12 Воробьёв Павел Андреевич 9 20.09.2003 177 Защитник
13 Плетнев Иван Сергеевич 10 12.11.2002 179 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арапов Константин Александрович 02.12.1982 Помощник тренера [email protected]
2 Уточкин Владимир Семенович 04.06.1953 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сивинская СОШ"
Воног Генриетта Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Сивинская СОШ"
Уточкин Владимир Семенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).